Показания Лихорадочный синдром (инфекционно-воспалительные заболевания, укусы насекомых - кома­ры, пчелы, оводы и др. посттрансфузионные осложнения). Болевой синдром (слабой и умеренной выраженности), в т.ч. невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика, почечная колика, травмы, ожоги, декомпрессионная бо­лезнь, опоясывающий лишай, орхит, радикулит, миозит, послеоперационный болевой синдром, головная боль, зубная боль, альгодисменорея. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата: угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), печеночная и/или почечная недостаточность, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы: полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или дру­гих нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе): анемия, лейко­пения, беременность, период лактации, детский возраст до 8 лет. С осторожностью: Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит - в т.ч. в анамнезе), алкоголизм. Беременность Применение при беременности и в период лактации противопоказано. Применение и дозы Внутрь после еды. Взрослым по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Высшая разовая доза для взрослых - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей 8-14 лет - 250-300 мг 14-17 лет - 250-500 мг, кратность приема - 2-3 раза в сутки. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, про­теинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспасти­ческий синдром, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, Прочие: снижение артериального давления. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение артериального давле­ния, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость: бред, нарушение сознания, острый аграну­лоцитоз: геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судо­роги, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь: проведение фор­сированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома - внутривенном введе­ние диазепама и быстродействующих барбитуратов. Взаимодействие с другими ЛС: Усиливает эффекты этанола. Рентгеноконтрастные препараты, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны при­меняться во время лечения метамизолом натрия. При одновременном применении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические пре­параты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды, индометацин, увеличивает их ак­тивность. Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени при одно- временном применении снижают эффективность метамизола натрия. Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными препаратами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности. Седативные и анксиолитические препараты (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия. Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию). Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата. Фармакологическое действие и фармакокинетика Анальгезирующее ненаркотическое средство, производное пиразолона, неселективно блокирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, обусловливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка ионов Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает анальгезирующее, жаропони­жающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей) действие. Действие развивается через 20-40 мин после приема внутрь и достигает максимума через 2 ч. Фармакокинетика: Хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита - неизмененный метамизол натрия в крови отсутствует. Связь активного метаболита с белками плазмы - 50-60% Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических концентрациях проникает в материнское молоко. Особые указания При лечении детей и больных, получающих цитостатические препараты, прием метамизола на­трия должен проводиться только под наблюдением врача. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при вы­явлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного гло­тания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедлен­ная отмена препарата. При длительном применении необходимо контролировать картину пери­ферической крови. Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (значения не име­ет). Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Анальгин Международное непатентованное название:Метамизол натрия. Форма выпуска:таблетки. Состав:Активное вещество: метамизол натрия - 500 мг АТХ:N.02.B.B.02 Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Анальгезирующее ненаркотическое средство